-生长激素治疗过程中为什么要监测甲状腺功能?

由于生长激素使用后患儿生长速率加快,部分患儿会出现轻度T4下降、促甲状腺素(TSH)升高的情况。临床上一般没有明显的甲状腺功能减低的症状,如便秘、怕冷、皮肤干燥、反应迟钝等,很难通过症状诊断,所以需要及时抽血检查才能发现。 

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+生长激素怎样促进长高呢?

身材增高要靠上肢骨、下肢骨等长骨的不断增长。这时长骨的末端有一特殊结构——骨骺板,又称为生长板,骨骺板中有许多软骨细胞。在生长激素的作用和刺激下,软骨细胞不断分裂,增殖、分泌胶原基质,然后钙化成骨。这样长骨就不断往两端增长,身材便不断增高。

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+生长激素激发试验需要重复做吗?

这应该根据孩子具体情况来决定。因为生长激素激发试验至少要做两种药物激发试验,如果确诊为生长激素缺乏症,已经说明垂体分泌生长激素很少,这种情况通常不会自行改变,过几年后再做,往往还是低的这种实验要采血10次,化验价格比较贵,复查会给孩子和家长带来不必要的痛苦和经济负担。因此,临床上如遇到通过生长激素激发试验确诊的垂体性侏儒的孩子,即使是诊断时为3~6岁,但由于经济问题过了4~5年后才准备开始治疗的孩子,此时通常也不需要复查,可直接开始使用生长激素,且治疗效果往往很好,生长速度可达到10cm/年以上,这也同时证明了过去诊断之正确。

 

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+评估生长发育的指标有哪些?

评估孩子生长发育的指标有身高、体重、坐高、头围、胸围、上臂围、囟门、体块指数、骨龄和各项第二性征。

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+多大年龄开始使用生长激素效果好?

不同的诊断开始使用生长激素的时间不同。小于胎龄儿2岁时没能实现有效追赶生长,就开始中长程治疗这种生长障碍;一般垂体性侏儒症4-6岁治疗为宜;特发性矮小5-6岁时可以开始治疗。总之治疗原则为:年龄越小,效果越好;治疗越早,效果越好。

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+测定IGF-1等生长因子有什么临床意义?

6 岁以上的孩子可以测定血 IGF-1 水平作为 GHD 筛选试验。血 IGF-1 水平随年龄增加而升高,于青春发育中期(女孩 11~12 岁,男孩 13~14 岁)达高峰,以后逐渐降至成人水平。垂体 GH 分泌功能低下时,血 IGF-1 水平也随之下降,血清 IGF-1 水平正常可排除严重的 GHD,但血 IGF-1 水平对鉴别 6 岁以下正常及 GHD 儿童不够敏感,另外其他疾病也可影响血 IGF-1 水平。

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+如何进行生长激素注射部位的变换?

每天睡前打一针,可以先从一个部位,例如腿开始。腿上的注射点全用完后,再转移到其他部位。例如,从左腿开始然后右腿,再到右臂、左臂,再回到左腿。这样做,每个注射部位可以休息几个星期。

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+注射生长激素时把药打到皮内鼓起包如何处理?

1.注射生长激素时,由于进针角度太小药注射到皮内,无需处理,让皮肤自行把药吸收,不会影响GH疗效,不会对患儿身体造成伤害。

2.进针角度:注射时绷紧皮肤45°C进针或捏起皮肤90°C进针,注射到皮下。

3.针进入皮下,但注射时速度太快易鼓起包,推注速度要匀速缓慢。

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+生长激素可以口服吗?

生长激素目前还不能口服,人生长激素是由191个氨基酸组成的多肽,由于它是一种蛋白质,口服后会被胃酸及肠液所水解或 被蛋白酶所水解,通过水解成为越来越小的肽链,直到成氨基酸混合体,生物活性被破坏。因此目前生长激素不能口服,只能注射

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+生长激素治疗期间要经常复诊吗?

应该经常复诊。矮小症应用生长激素治疗的疗程一般都较长,生长激素治疗的费用又很贵,只有经常复诊,监测生长速度和相关血清指标,才能保证治疗的效果。由于生长激素本身是一种激素,参与体内各种代谢,因此接受生长激素治疗的患儿需要在有经验的专科医生指导下进行。治疗期间应每3个月到医院复诊,测量身高、体重,并进行甲状腺功能、空腹血糖等的测定,以评定治疗效果并检测可能影响治疗效果的生化指标。

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