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矮小身材如何就诊及治疗后复查

当家长发现自己的孩子个子很矮想去医院就诊时,往往不知道应该选择哪个科室,即使选对了科室,却因为相关资料准备的不齐全,而延误了诊断时间。另外,有些家长对矮小治疗后的复查很不重视,殊不知治疗期间的定期复查,是保证用药安全性、疗效性的重要因素。下面小编就带您了解一下正确的就诊流程和治疗后该如何复查。

就诊流程

一、医院及科室的选择

矮小孩子就诊一般要选择三级甲等以上的医院(简称三甲),最好有单独的小儿内分泌科,以便为孩子进行系统的内分泌检查。如果医院没有小儿内分泌科,也可以到儿科、儿童保健科。

二、家长在就诊前需要了解孩子哪些情况?

就诊时,要向主治医生详细说明以下情况:

  • 母亲的妊娠情况;
  • 发现孩子矮小的时间;
  • 孩子的性别/年龄/身高/体重;
  • 出生时的身高/体重;
  • 近一年身高的变化;
  • 孩子的智力情况;
  • 父母的身高;
  • 目前的性征发育情况;
  • 有无肿瘤、糖尿病、遗传病等家族病史;
  • 以往就诊情况以及相关检测结果等(要携带孩子的病例以及以往检查结果)。

同时,家长需提供以下资料:

  • 婴儿出生时情况,是否难产、窒息以及采用何种分娩方式,出生时身高和体重等;
  • 每年身高增长速度,测定时需脱去鞋子;
  • 家族成员身高和发育年龄,是否有遗传病;
  • 智力发育情况,有无慢性肝炎、肾脏疾病和哮喘病;
  • 是否用过影响生长发育药物,如泼尼松(强的松)、地塞米松等糖皮质激素等。

三、矮小儿童需要做哪些检查?

  • 骨龄:需对左手腕掌指进行X线照片,以了解骨龄,判断孩子骨骼生长情况,骨骺闭合的程度和生长潜力;常规检查:血、尿常规、肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶;
  • 甲状腺功能检查、胰岛素样生长因子水平;
  • 脑垂体磁共振(MRI)或CT,以排除垂体肿瘤等不适合应用生长激素的因素;
  • 生长激素激发试验;
  • 女孩子还要查血染色体以确定是否为“先天性卵巢发育不全症”。

治疗后复查

一、身高测量:

矮小症治疗后每月测量身高是必须的,由于一个月时间内身高变化毕竟较小,需要尽量准确测量。准确测量身高需要注意“四同”:

  • 相同的时间,由于站立或坐起后,人的脊柱的椎间隙会受到压缩,早晚身高会不同,相同的时间测量才有可比性;
  • 相同的测量尺;
  • 同一测量者测者,不同的人,尺卡在头部的松紧度会有差别;
  • 孩子相同的站立方法(要求脱鞋、脚跟、臀部、肩部和头部全部靠墙,挺胸、收腹、腰部尽量挺直、两眼平视,头部不要过仰,否则测不到头部的最高点)。

家长们要注意平时不要过于频繁给孩子测量身高,一般情况下,身高、体重每月测量一次即可,否则容易给孩子造成心理压力,心理压力过大,不利于长高。由于药物剂量一般按体重计算,如果体重变化超过10%,有可能需要调整药物剂量。

二、复查时间及项目

应用生长激素治疗的孩子应定期去医院复查,以便监测治疗后生长发育情况,保证治疗安全性。实际复查内容和时间以主治医生的医嘱为准。

三、生长激素治疗疗程

生长激素治疗疗程视病情需要而不同。有研究表明,开始治疗的年龄越小,治疗时间越长,疗效越好。因此,中华医学会儿科分会在2013年发布的《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》就指出,为改善矮小症患儿成年身高,生长激素治疗疗程应至少1年以上,可持续至身高满意或骨骺融合。